За последние 50 лет количество самоубийств в мире выросло приблизительно на 60%. Всемирная организация здравоохранения признала важность проблемы самоубийств для общественного здоровья и в 1999 г. выступила с глобальной инициативой профилактики самоубийств. Для России проблема самоубийств является особо актуальной, поскольку и по общему уровню смертности от суицидов, и особенно по показателям для подростков наша страна входит в число самых неблагополучных стран мира [1, 5].
По данным Всемирной психиатрической ассоциации наиболее уязвимой в отношении самоубийства возрастной группой являются старшие подростки и юношество в возрасте от 15 до 19 лет [8]. Смертность подростков от самоубийств является второй важнейшей причиной подростковой травматической смертности. Наиболее опасный возраст завершенных суицидов – с 14-15 лет и выше [3]. Проблема подросткового и молодежного суицида является комплексной и требует полипрофессионального подхода с участием различных организаций и ведомств.
Одним из звеньев системы суицидологической помощи в России являются службы Телефонов доверия. Подобные службы организованы на базах: медицинских учреждений (при кабинетах кризисной помощи, психоневрологических диспансерах, клинических больницах): учреждений социальной защиты населения (при специализированных центрах); учреждений системы образования (при центрах психолого-медико-социального сопровождения). Основной целью деятельности Телефонов доверия является оказание экстренной (психологической и иной) видов помощи населению средствами телефонного консультирования. Часто на Телефон доверия обращаются люди, переживающие психологический кризис, то есть переживающие субъективно значимую и тяжело переносимую психическую травму (или ее угрозу), состояние при котором невозможно дальнейшее функционирование личности в рамках прежней модели поведения. В этом случае Телефон доверия выполняет функцию экстренной психологической помощи, так как имеет возможность работать с человеком, непосредственно переживающим кризисную ситуацию [2].
Среди Телефонов доверия существуют специализированные службы, направленные на консультирование несовершеннолетних, их родителей и близ
ких, молодежи. Основной целью деятельности молодежных (детских) Телефонов доверия является оказание дистантной экстренной, кризисной психологической помощи, психологическое консультирование детей, их родителей и близких, работников сферы образования. Цель такой помощи – способствовать профилактике семейного неблагополучия, стрессовых и суицидальных настроений детей и подростков, защите прав детей и укреплению семьи [6].
Статистика обращений подростков и молодежи на линии Всероссийского детского телефона доверия показывает, что начиная с апреля 2012 г. по 1 июля 2013 г., на линии детских телефонов доверия по всей России поступило 6435 обращений по проблеме суицида, в том числе: 47,4% обращений – от детей и подростков; 14,2% – от родителей детей и подростков (лиц, их заменяющих); 38,4% – от иных граждан [6]. Запросы абонентов линий Всероссийского детского телефона доверия по проблеме суицида в среднем составляют 0,3% от общего числа поступающих звонков. Вместе с тем, лидирующими по количеству подобных обращений являются: Кемеровская область, Ростовская область, Челябинская область, республика Башкортостан, г. Москва, г. Санкт-Петербург [6]. Например, количество обращений по проблеме суицида, поступающие на линии Всероссийского детского телефона доверия в городе Москве, в среднем колеблется в пределах 1,5-1,9% от всех обращений, поступающих на Телефоны доверия.
На основе исследования, проведенного в 2013 г. на базе «Детского телефона доверия» Центра экстренной психологической помощи (ЦЭПП) Московского городского психолого-педагогического университета (МГГПУ), выделен профиль (психологический портрет) типичного абонента, обращающего на Телефон доверия по проблемам суицида. Исследование проводилось методом анкетирования психологов Всероссийской линии детских телефонов доверия (Центрального федерального округа РФ). Всего опрошено 42 психолога, работающих не менее двух лет на Телефонах доверия и консультирующих несовершеннолетних абонентов (в том числе по проблеме суицида).
Профиль типичного абонента, обращающегося на «Детский телефон доверия» по проблеме суицида, можно охарактеризовать следующим образом: девушка от 14-ти до 18-ти лет, интровертированная по характеру, находящаяся в подавленном настроении, с преобладанием тревоги, опасений, страхов, содержательно связанных с психотравмирующей ситуацией. В основе переживаний лежит безнадежность, одиночество, ощущающая безвыходность ситуации. Среди мотивов – желание «уйти от боли» и/или отомстить окружающим, заставить их пожалеть о ней, переживающей разрыв любовных отношений. Занимающая активную позицию – при звонке на Телефон доверия самостоятельно и прямо заявляющая о своей проблеме, в процессе консультации находящая ресурсы преодоления ситуации в поддержке близких людей и/или в увлечениях, хобби, удовольствиях.
Как правило, при запросе на Детский телефон доверия абоненты высказывают конструктивное ожидание от предстоящей беседы (ожидают эмоциональную поддержку, информационную помощь от консультанта). После разговора с психологом Детского телефона доверия дети и подростки обычно меняли свое первоначальное решение о суицидальном исходе, у них наблюдалось уменьшение психической напряженности, ощущения безнадежности, появлялись позитивные мысли о ближайшем будущем.
Цель эффективной кризисной помощи на Телефоне доверия – установление таких взаимоотношений, благодаря которым абонент мог бы высказать свои мысли и чувства и, благодаря этому, прийти к принятию решения. Задачи экстренного психологического консультирования: восстановление эмоционального равновесия, формулирование проблемы, расширение пространственно-временной зоны восприятия, увеличение числа и разнообразия вариантов решения проблемы, восстановление или установление социальных и межличностных связей [4].
Основная задача психолога детского Телефона доверия заключается в поддержке ребенка в кризисной ситуации, снятии эмоционального напряжения, создании условий, в которых ребенок сможет осознать новые возможности преодоления жизненных трудностей. Учитывая специфику детского телефонного консультирования психолог вправе, с согласия абонента, передать информацию в организации, оказывающие психолого-медико-социальную, правовую помощь детям и подросткам. Особое внимание при этом уделяется передаче оперативных сведений о фактах грубого нарушения прав детей для дальнейшей работы по устранению вскрывшихся фактов [2].
Суицидальные намерения подростков чаще носят ситуативный, демонстративный характер. Как показывает практика, психолог может предотвратить реализацию этих мыслей более чем 90% случаях. Общение подростка с психологом по статистике в 62% предотвращают последующие попытки суицида, связанного с трудной жизненной ситуацией ребенка [7].