1. Что грозит консультанту ДТД, если после консультирования, абонент совершил суицид?
Ответ: Все зависит от того, повлияла ли оказанная консультация на решение совершить суицид.
Человека можно привлечь к ответственности, в том числе уголовной, только за те общественно опасные действия (бездействие) и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина (ст. 5 УК РФ). Также необходимо установить причинно-следственную связь – что именно действия специалиста привели к самоубийству.
Необходимо знать, что назначение и производство экспертизы является обязательным для дел, в которых расследуется смерть, для установлении причины смерти (ст. 196 УПК РФ). При расследовании дел о совершении самоубийства могут быть назначены судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза, судебно-психологическая экспертиза, а также комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (ст. 201 УПК РФ).
При проведении посмертной судебно-психологической экспертизы суицида перед экспертами ставится несколько самостоятельных задач:
- Определение и квалификация психического состояния потерпевшего в период, предшествующий суициду.
- Установление факта взаимосвязи психического состояния потерпевшего и суицидальной попытки.
- Выявление взаимосвязи между определенными внешними воздействиями и состоянием психической дезадаптации.
На основании результатов экспертизы и других материалов дела, суд принимает обоснованное решение о привлечении к ответственности.
2. Обязательность/ необязательность постановки на учет после попытки суицида и самоповреждния?
Ответ: Если в вопросе имеется ввиду постановка на учет в ПНД, то необходимо знать и понимать следующее: по факту суицида, попытке суицида, нанесения вреда здоровью обязательно проводиться проверка в рамках уголовного законодательства для выяснения причин и обстоятельств совершенных действий, дабы исключить или потвердеть возможное доведение до самоубийства.
В соответствии со ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке является
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Соответственно совершение суицида или попытка суицида является основанием для оказания психиатрической помощи в недобровольном порядке. Поэтому после устранения угрозы жизни и здоровью в медицинской организации, с лицом, совершившим вышеуказанные действия работает врач-психиатр для выяснения причин суицида. И здесь как раз все зависит от причин и от поставленного диагноза психиатром. Если причина имеет эндогенный характер, связана органическим поражением мозга, расстройством личности, то ставят диагноз и человека берут на диспансерное психиатрическое наблюдение.
Здесь важно отметить, что в законодательстве о психиатрической помощи нет такого понятия как учет или психиатрический учет, а есть именно диспансерное наблюдение.
Для более подробного изучения вопроса, рекомендуется ознакомиться содержанием статей 23, 24, 25, 26, 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”!
3. Должен ли психолог, консультирующий на ДТД сообщить куда-то о том, что ребенок-абонент хочет совершить суицид?
Ответ: Психолог должен знать и понимать:
основным направлением деятельности службы является оказание заочных (по телефону) социально-психологических услуг обратившимся за помощью гражданам (Постановление Минтруда РФ от 19.07.2000 N 54 п. п. 2.1, 2.2.), при этом служба осуществляет в том числе направление абонентов в соответствующие организации, учреждения, где их запросы могут быть удовлетворены более полно и квалифицированно.
Консультанты, работающие на ТД должны соблюдать ряд принципов установленных в НПА, такие как принцип конфиденциальности, анонимности, добровольности (Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» ст. 4, Постановление Минтруда РФ от 19.07.2000 N 54 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Центр экстренной психологической помощи по телефону» п. п. 3.8, 4.4, )
В соответствии с Перечнем сведений конфиденциального характера, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 6 марта 1997 г. N 188 конфиденциальными являются:
- Сведения о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, позволяющие идентифицировать его личность (персональные данные), за исключением сведений, подлежащих распространению в средствах массовой информации в установленных федеральными законами случаях.
- Сведения, связанные с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами (врачебная, нотариальная, адвокатская тайна, тайна переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных или иных сообщений и так далее).
Но при этом в Федеральном законе от 24.06.1999 N 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» ст. 9 содержится норма, которая обязывает органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних незамедлительно информировать:
- орган прокуратуры – о нарушении прав и свобод несовершеннолетних;
- комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав – о выявленных случаях нарушения прав несовершеннолетних на образование, труд, отдых, жилище и других прав, а также о недостатках в деятельности органов и учреждений, препятствующих предупреждению безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;
- орган опеки и попечительства – о выявлении несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей либо находящихся в обстановке, представляющей угрозу их жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию;
- орган внутренних дел – о выявлении родителей несовершеннолетних или иных их законных представителей и иных лиц, жестоко обращающихся с несовершеннолетними и (или) вовлекающих их в совершение преступления, других противоправных и (или) антиобщественных действий либо склоняющих их к суицидальным действиям или совершающих по отношению к ним другие противоправные деяния, а также о несовершеннолетних, в отношении которых совершены противоправные деяния либо которые совершили правонарушение или антиобщественные действия. Семейный кодекс РФ устанавливает право ребенка на защиту и обязанность должностных лиц организаций и иных граждан, которым стало известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. А органы опеки и попечительства при получении таких сведений обязаны принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка (ст 56 СК РФ).
Таким образом должностные лица ДТД (консультант не является должностным лицом) должны сообщить в соответствующие органы о несовершеннолетних с суицидальными намерениями. Соответственно консультант о такой ситуации сообщает руководству ДТД.
Однако с учетом того, что служба работает по принципам анонимности, добровольности, конфиденциальности, консультанту необходимо у абонента выяснить достоверные сведения о нем и его месте нахождения. В случаях отказа абонента или невозможности выяснить, делать об этом отметку в журнале регистрации звонков.
Вопрос защиты детей при угрозе жизни и здоровья в рамках консультирования ДТД, в случаях когда неизвестно их место нахождения и сведения о них, в разных регионах и организациях решается по разному в зависимости от технических и других возможностей, установленных правил и т.д. В некоторых регионах разработаны регламенты межведомственного взаимодействия и информирования о таких ситуациях, рабочие инструкции, что намного упрощает работу специалистов.